Министерство физической культуры и спорта Чувашской Республики
08:47 Подайте заявку на участие в "Кроссе наций"
| ЗАЯВКА | |||||||
| от команды _____________________________________________ | |||||||
| на участие в соревнованиях «Всероссийском дне бега – Кросс-Наций» 18 сентября 2005 г. в г. Чебоксары | |||||||
| № п/п | Фамилия, имя, отчество (полностью заполняется в алфавитном порядке) | Нагрудный номер | Дистанция | Дата рождения | Разряд, звание | Учебное заведение или место работы | Виза врача |
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Настоящим удостоверяется, что заявленные участники тренированны и по состоянию здоровья могут участвовать в соревнованиях. | |||||||
| Правильность данных именного списка заявки заверяем. | |||||||
| Руководитель организации ________________________ | Представитель команды _________________ | Врач___________ | |||||
| М.П. | |||||||